Layanan Pengadilan Agama Banjarnegara

< Kembali

IDENTITAS PEMOHON I (SUAMI YANG MENGAJUKAN ITSBAT NIKAH)

Nama Lengkap Paryono bin Moharja
NIK 3304150206630001
Tempat, Tanggal Lahir Banjarnegara, 03 Juni 1963
Warga Negara Indonesia
Agama Islam
Pendidikan Terakhir SD
Pekerjaan Petani
Tempat Kediaman Tlahab RT 04 RW 01 Desa Tlahab Kecamatan Pejawaran Kabupaten Banjarnegara

IDENTITAS PEMOHON II (ISTERI YANG MENGAJUKAN ITSBAT NIKAH)

Nama Lengkap Runtah binti Mahrom
NIK 3304154107650010
Tempat, Tanggal Lahir Banjarnegara, 01 Juli 1965
Warga Negara Indonesia
Agama Islam
Pekerjaan Petani
Pendidikan SD
Alamat RT 04 RW 01 Desa Tlahab Kecamatan Pejawaran Kabupaten Banjarnegara

IDENTITAS DATA PERNIKAHAN
Tanggal Menikah 05 April 1986
Wali Nikah ayah kandung<br>

IDENTITAS WALI NIKAH

Nama Lengkap Mahrom bin Menta
NIK 3304150101390001
Tempat, Tanggal Lahir Banjarnegara, 01 Januari 1939
Warga Negara Indonesia
Agama Islam
Pekerjaan Petani/Pekebun
Tempat Kediaman RT 02 RW 01 Desa Tlahab Kecamatan Pejawaran Kabupaten Banjarnegara

SAKSI-SAKSI PERNIKAHAN, MAS KAWIN DAN TEMPAT AKAD NIKAH

Nama Saksi 1 Mardi Bin Moharja
Nama Saksi 2 Taryo Binti Yanuri
Mas kawinnya berupa : Uang sebesar Rp 5000,00 (Lima ribu rupiah) dibayar tunai
Pengucapan ijabnya dilakukan di Rumah Pemohon II

STATUS SAAT PERNIKAHAN DAN NAMA ORANG TUA KANDUNG PEMOHON I (SUAMI)

Status Suami Jejaka
Nama Ayah Moharja Bin Parta Misman
Nama Ibu Parni Binti Murtawi

STATUS SAAT PERNIKAHAN DAN NAMA ORANG TUA KANDUNG PEMOHON II (ISTRI)

Status Istri Gadis
Nama Ayah Mahrom Bin Menta Menggala
Nama Ibu Rati Binti Arsa Menggala

Setelah pernikahan tersebut Pemohon I dan Pemohon II bertempat tinggal di

Tempat Kediaman Bersama Rt. 05 Rw. 01 Desa Tlahab Kecamatan Pejawaran Kabupaten Banjarnegara

Pernikahan Pemohon I dan Pemohon II tidak tercatat, sehingga belum mendapatkan Kutipan Akta Nikah dari Pegawai Pencatat Nikah Kantor Urusan Agama Kecamatan ..

Kua yang Mencatat Pejawaran Kabupaten Banjarnegara

Apakah Selama Pernikahan Pemohon I dan Pemohon II sudah Dikaruniai Anak ?
Khusus Tanggal Lahir Anak, Tanggal dan Bulan Harus 2 (dua) digit misal 01

Jumlah Anak 2
Identitas Anak Sri Mustiyah tanggal lahir 16 Mei 1987
Lona Yulianti tanggal lahir 25 Juli 1997

Softcopy

Unduh