Layanan Pengadilan Agama Banjarnegara

< Kembali

IDENTITAS PEMOHON I (SUAMI YANG MENGAJUKAN ITSBAT NIKAH)

Nama Lengkap Kadi bin Sadari
NIK 3304180107720026
Tempat, Tanggal Lahir Banjarnegara, 01 Juli 1972
Warga Negara Indonesia
Agama Islam
Pendidikan Terakhir SD
Pekerjaan Petani
Tempat Kediaman Gunung Tawang RT 01 RW 01 Desa Kertosari Kecamatan Kalibening Kabupaten Banjarnegara

IDENTITAS PEMOHON II (ISTERI YANG MENGAJUKAN ITSBAT NIKAH)

Nama Lengkap Karmisih binti Iman Reja
NIK 3304184107740026
Tempat, Tanggal Lahir Banjarnegara, 01 Juli 1974
Warga Negara Indonesia
Agama Islam
Pekerjaan Petani
Pendidikan SD
Alamat Gunungtawang RT 01 RW 01 Desa Kertosari Kecamatan Kalibening Kabupaten Banjarnegara

IDENTITAS DATA PERNIKAHAN
Tanggal Menikah 03 Mei 2004
Wali Nikah Ayah Kandung<br>

IDENTITAS WALI NIKAH

Nama Lengkap Imanreja bin Rejadikrama
NIK -
Tempat, Tanggal Lahir Banjarnegara, 01 Juli 1940
Warga Negara Indonesia
Agama Islam
Pekerjaan Petani
Tempat Kediaman Gunungtawang RT 01 RW 01 Desa Kertosari Kecamatan Kalibening Kabupaten Banjarnegara

SAKSI-SAKSI PERNIKAHAN, MAS KAWIN DAN TEMPAT AKAD NIKAH

Nama Saksi 1 SERI AL NASRUDIN BIN MUHADI
Nama Saksi 2 PAHIM AL PRATIKNO BIN IMANREJA
Mas kawinnya berupa : uang sebesar Rp 5.000,- dibayar tunai
Pengucapan ijabnya dilakukan di Kua

STATUS SAAT PERNIKAHAN DAN NAMA ORANG TUA KANDUNG PEMOHON I (SUAMI)

Status Suami jejaka
Nama Ayah SADARI BIN RAJI
Nama Ibu MISEM

STATUS SAAT PERNIKAHAN DAN NAMA ORANG TUA KANDUNG PEMOHON II (ISTRI)

Status Istri gadis
Nama Ayah IMANREJA BIN REJADIKRAMA
Nama Ibu SUTINI BINTI MUHRAD

Setelah pernikahan tersebut Pemohon I dan Pemohon II bertempat tinggal di

Tempat Kediaman Bersama Dusun Gunungtawang RT 01 RW 01 Desa Kertosari Kecamatan Kalibening Kabupaten Banjarnegara

Pernikahan Pemohon I dan Pemohon II tidak tercatat, sehingga belum mendapatkan Kutipan Akta Nikah dari Pegawai Pencatat Nikah Kantor Urusan Agama Kecamatan ..

Kua yang Mencatat Kalibening Kabupaten Banjarnegara

Apakah Selama Pernikahan Pemohon I dan Pemohon II sudah Dikaruniai Anak ?
Khusus Tanggal Lahir Anak, Tanggal dan Bulan Harus 2 (dua) digit misal 01

Jumlah Anak 1
Identitas Anak Bejo Nur Hidayat tanggal lahir 02 September 2013

Softcopy

Unduh