Layanan Pengadilan Agama Banjarnegara

< Kembali

IDENTITAS PEMOHON I (SUAMI YANG MENGAJUKAN ITSBAT NIKAH)

Nama Lengkap Radin Asan Suwardi bin Asan Rakis
NIK 3304042904660002
Tempat, Tanggal Lahir Banjarnegara, 29 April 1966
Warga Negara Indonesia
Agama Islam
Pendidikan Terakhir SD
Pekerjaan Petani
Tempat Kediaman Pegaden RT 01 RW 05 Desa Karanganyar Kecamatan Purwanegara Kabupaten Banjarnegara

IDENTITAS PEMOHON II (ISTERI YANG MENGAJUKAN ITSBAT NIKAH)

Nama Lengkap Kasem binti Somawikarta
NIK 3304044808670004
Tempat, Tanggal Lahir Banjarnegara, 08 Agustus 1967
Warga Negara Indonesia
Agama Islam
Pekerjaan Mengurus Rumah Tangga
Pendidikan SD
Alamat Pegaden RT 01 RW 05 Desa Karanganyar Kecamatan Purwanegara Kabupaten Banjarnegara

IDENTITAS DATA PERNIKAHAN
Tanggal Menikah 06 Pebruari 1985
Wali Nikah ayah kandung dari Pemohon II

IDENTITAS WALI NIKAH

Nama Lengkap Somawikarta bin Amad Jasan
NIK .
Tempat, Tanggal Lahir ., 01 Juli 1934
Warga Negara Indonesia
Agama Islam
Pekerjaan Petani
Tempat Kediaman Pegaden RT 01 RW 05 Desa Karanganyar Kecamatan Purwanegara Kabupaten Banjarnegara

SAKSI-SAKSI PERNIKAHAN, MAS KAWIN DAN TEMPAT AKAD NIKAH

Nama Saksi 1 Suwarjo
Nama Saksi 2 Narsidi
Mas kawinnya berupa : Uang Rp.1.000,-
Pengucapan ijabnya dilakukan di Rumah Pemohon II Karanganyar

STATUS SAAT PERNIKAHAN DAN NAMA ORANG TUA KANDUNG PEMOHON I (SUAMI)

Status Suami Jejaka
Nama Ayah Asan Rakis bin Karya Dipa
Nama Ibu Nasiyah binti Dulah Kasan

STATUS SAAT PERNIKAHAN DAN NAMA ORANG TUA KANDUNG PEMOHON II (ISTRI)

Status Istri Gadis
Nama Ayah Somawikarta bin Amad Jaryan
Nama Ibu Tutur binti Sanwikarta

Setelah pernikahan tersebut Pemohon I dan Pemohon II bertempat tinggal di

Tempat Kediaman Bersama Dusun Pegaden RT.01 RW.05 Desa Karanganyar Kecamatan Purwanegara Kabupaten Banjarnegara

Pernikahan Pemohon I dan Pemohon II tidak tercatat, sehingga belum mendapatkan Kutipan Akta Nikah dari Pegawai Pencatat Nikah Kantor Urusan Agama Kecamatan ..

Kua yang Mencatat Purwanegara Kabupaten Banjarnegara

Apakah Selama Pernikahan Pemohon I dan Pemohon II sudah Dikaruniai Anak ?
Khusus Tanggal Lahir Anak, Tanggal dan Bulan Harus 2 (dua) digit misal 01

Jumlah Anak 2
Identitas Anak Mardodo tanggal lahir 09 Pebruari 1990
Khadirin tanggal lahir 16 Mei 1993

Softcopy

Unduh