Layanan Pengadilan Agama Banjarnegara

< Kembali

IDENTITAS PEMOHON I (SUAMI YANG MENGAJUKAN ITSBAT NIKAH)

Nama Lengkap Rasum bin Munawi
NIK 3304041709700002
Tempat, Tanggal Lahir Banjarnegara, 17 September 1970
Warga Negara Indonesia
Agama Islam
Pendidikan Terakhir SD
Pekerjaan Petani
Tempat Kediaman Merden Wetan RT 03 RW 03 Desa Merden Kecamatan Purwanegara Kabupaten Banjarnegara

IDENTITAS PEMOHON II (ISTERI YANG MENGAJUKAN ITSBAT NIKAH)

Nama Lengkap Rasem binti Asmawi
NIK 3304045206740001
Tempat, Tanggal Lahir Banjarnegara, 12 Juni 1974
Warga Negara Indonesia
Agama Islam
Pekerjaan Petani
Pendidikan SD
Alamat Merden Wetan RT 03 RW 03 Desa Merden Kecamatan Purwanegara Kabupaten Banjarnegara

IDENTITAS DATA PERNIKAHAN
Tanggal Menikah 10 Januari 1994
Wali Nikah kakak kandung dari Pemohon II

IDENTITAS WALI NIKAH

Nama Lengkap Achmad Suryanto bin Asmawi
NIK 3304041506670001
Tempat, Tanggal Lahir Banjarnegara, 15 Juni 1967
Warga Negara Indonesia
Agama Islam
Pekerjaan Petani
Tempat Kediaman Merden Wetan RT 03 RW 03 Desa Merden Kecamatan Purwanegara Kabupaten Banjarnegara

SAKSI-SAKSI PERNIKAHAN, MAS KAWIN DAN TEMPAT AKAD NIKAH

Nama Saksi 1 Muji Slamet bin Asan
Nama Saksi 2 Ngudi Wiyono Jasman bin Darso
Mas kawinnya berupa : uang sebesar Rp.2.000 (Dua ribu rupiah) dibayar tunai
Pengucapan ijabnya dilakukan di Rumah Pemohon II

STATUS SAAT PERNIKAHAN DAN NAMA ORANG TUA KANDUNG PEMOHON I (SUAMI)

Status Suami Jejaka
Nama Ayah Munawi bin Karta
Nama Ibu Rasinem binti Suruji

STATUS SAAT PERNIKAHAN DAN NAMA ORANG TUA KANDUNG PEMOHON II (ISTRI)

Status Istri Janda Cerai Mati
Nama Ayah Asmawi bin Sanreja
Nama Ibu Sabrug binti Wirya

Setelah pernikahan tersebut Pemohon I dan Pemohon II bertempat tinggal di

Tempat Kediaman Bersama Dusun Merden Wetan RT.03 RW.03 Desa Merden Kecamatan Purwanegara Kabupaten Banjarnegara

Pernikahan Pemohon I dan Pemohon II tidak tercatat, sehingga belum mendapatkan Kutipan Akta Nikah dari Pegawai Pencatat Nikah Kantor Urusan Agama Kecamatan ..

Kua yang Mencatat Purwanegara Kabupaten Banjarnegara

Apakah Selama Pernikahan Pemohon I dan Pemohon II sudah Dikaruniai Anak ?
Khusus Tanggal Lahir Anak, Tanggal dan Bulan Harus 2 (dua) digit misal 01

Jumlah Anak 5
Identitas Anak Eko Rianto tanggal lahir 29 Pebruari 1996
Emi Julianti tanggal lahir 04 Mei 2000
Angga Setiawan tanggal lahir 15 September 2002
Dede Mardianto tanggal lahir 23 April 2009
Meli Astuti tanggal lahir 23 Mei 2011

Softcopy

Unduh