Layanan Pengadilan Agama Banjarnegara

< Kembali

IDENTITAS PEMOHON I (SUAMI YANG MENGAJUKAN ITSBAT NIKAH)

Nama Lengkap Wahyu Budiyono bin Bari
NIK 3304041603760008
Tempat, Tanggal Lahir Purworejo, 16 Maret 1976
Warga Negara Indonesia
Agama Islam
Pendidikan Terakhir SD
Pekerjaan Petani
Tempat Kediaman Silongok RT 02 RW 02 Desa Kaliajir Kecamatan Purwanegara Kabupaten Banjarnegara

IDENTITAS PEMOHON II (ISTERI YANG MENGAJUKAN ITSBAT NIKAH)

Nama Lengkap Partini bin Kartawireja
NIK 3304044210800001
Tempat, Tanggal Lahir Banjarnegara, 02 Oktober 1980
Warga Negara Indonesia
Agama Islam
Pekerjaan Petani
Pendidikan SD
Alamat Silongok RT 02 RW 02 Desa Kaliajir Kecamatan Purwanegara Kabupaten Banjarnegara

IDENTITAS DATA PERNIKAHAN
Tanggal Menikah 05 Pebruari 1998
Wali Nikah ayah kandung dari Pemohon II

IDENTITAS WALI NIKAH

Nama Lengkap Kartawireja bin Sareja
NIK 3304040107530044
Tempat, Tanggal Lahir Banjarnegara, 01 Juli 1953
Warga Negara Indonesia
Agama Islam
Pekerjaan Petani
Tempat Kediaman Silongok RT 02 RW 02 Desa Kaliajir Kecamatan Purwanegara Kabupaten Banjarnegara

SAKSI-SAKSI PERNIKAHAN, MAS KAWIN DAN TEMPAT AKAD NIKAH

Nama Saksi 1 Mochamad Judi Bin Nuryawitana
Nama Saksi 2 Masuri bin Wangsa Witana
Mas kawinnya berupa : uang sebesar Rp.5.000,- (lima ribu rupiah) dibayar tunai
Pengucapan ijabnya dilakukan di Kua

STATUS SAAT PERNIKAHAN DAN NAMA ORANG TUA KANDUNG PEMOHON I (SUAMI)

Status Suami Jejaka
Nama Ayah Bari bin
Nama Ibu Temen binti

STATUS SAAT PERNIKAHAN DAN NAMA ORANG TUA KANDUNG PEMOHON II (ISTRI)

Status Istri Gadis
Nama Ayah Kartawireja bin Sareja
Nama Ibu Marsini binti Amad Ikrom

Setelah pernikahan tersebut Pemohon I dan Pemohon II bertempat tinggal di

Tempat Kediaman Bersama Dusun Silongok RT.02 RW.02 Desa Kaliajir Kecamatan Purwanegara Kabupaten Banjarnegara

Pernikahan Pemohon I dan Pemohon II tidak tercatat, sehingga belum mendapatkan Kutipan Akta Nikah dari Pegawai Pencatat Nikah Kantor Urusan Agama Kecamatan ..

Kua yang Mencatat Purwanegara Kabupaten Banjarnegara

Apakah Selama Pernikahan Pemohon I dan Pemohon II sudah Dikaruniai Anak ?
Khusus Tanggal Lahir Anak, Tanggal dan Bulan Harus 2 (dua) digit misal 01

Jumlah Anak 2
Identitas Anak Oktaviani tanggal lahir 05 Oktober 1999
Anggi Fitri Yani tanggal lahir 15 Oktober 2001

Softcopy

Unduh