Layanan Pengadilan Agama Banjarnegara

< Kembali

IDENTITAS PEMOHON I (SUAMI YANG MENGAJUKAN ITSBAT NIKAH)

Nama Lengkap Sungeb Suwarto bin Nawireja
NIK 3304122004580001
Tempat, Tanggal Lahir Banjarnegara, 20 April 1958
Warga Negara Indonesia
Agama Islam
Pendidikan Terakhir SD
Pekerjaan Petani
Tempat Kediaman Dusun Jombok RT 01 RW 06 Desa Petuguran Kecamatan Punggelan Kabupaten Banjarnegara

IDENTITAS PEMOHON II (ISTERI YANG MENGAJUKAN ITSBAT NIKAH)

Nama Lengkap Sutirah binti Sanomi
NIK 3304125504580001
Tempat, Tanggal Lahir Banjarnegara , 15 April 1958
Warga Negara Indonesia
Agama Islam
Pekerjaan Mengurus Rumah Tangga
Pendidikan SD
Alamat Dusun&nbsp;Jombok RT 01 RW 06 Desa Petuguran Kecamatan Punggelan Kabupaten Banjarnegara

IDENTITAS DATA PERNIKAHAN
Tanggal Menikah 09 Desember 1975
Wali Nikah Ayah Kandung

IDENTITAS WALI NIKAH

Nama Lengkap Sanomi bin Nawireja
NIK 3304121204450003
Tempat, Tanggal Lahir Banjarnegara, 12 April 1945
Warga Negara Indonesia
Agama Islam
Pekerjaan Mengurus Rumah Tangga
Tempat Kediaman Dusun Jombok RT 01 RW 06 Desa Petuguran Kecamatan Punggelan Kabupaten Banjarnegara

SAKSI-SAKSI PERNIKAHAN, MAS KAWIN DAN TEMPAT AKAD NIKAH

Nama Saksi 1 Sukirno Bin Abu Sukri
Nama Saksi 2 Laman Suroso
Mas kawinnya berupa : Uang RP 200
Pengucapan ijabnya dilakukan di Rumah Pemohon I

STATUS SAAT PERNIKAHAN DAN NAMA ORANG TUA KANDUNG PEMOHON I (SUAMI)

Status Suami Jejaka
Nama Ayah Nawireja bin Karyameja
Nama Ibu Nisem binti Wiryameja

STATUS SAAT PERNIKAHAN DAN NAMA ORANG TUA KANDUNG PEMOHON II (ISTRI)

Status Istri Gadis
Nama Ayah Sanomi bin Arsa Wijaya
Nama Ibu Muntafingah binti Amad Suhem

Setelah pernikahan tersebut Pemohon I dan Pemohon II bertempat tinggal di

Tempat Kediaman Bersama Dusun Jombok RT 01 RW 06 Desa Petuguran Kecamatan unggelan Kabupaten Banjarnegara

Pernikahan Pemohon I dan Pemohon II tidak tercatat, sehingga belum mendapatkan Kutipan Akta Nikah dari Pegawai Pencatat Nikah Kantor Urusan Agama Kecamatan ..

Kua yang Mencatat Punggelan Kabupaten Banjarnegara

Apakah Selama Pernikahan Pemohon I dan Pemohon II sudah Dikaruniai Anak ?
Khusus Tanggal Lahir Anak, Tanggal dan Bulan Harus 2 (dua) digit misal 01

Jumlah Anak 6
Identitas Anak Misno tanggal lahir 07 Maret 1980
Tarno tanggal lahir 30 Juni 1985
Turno tanggal lahir 27 September 1987
Nangimah tanggal lahir 24 Juli 1991
Ratno tanggal lahir 31 Januari 1999
Mutaminah tanggal lahir 14 Mei 2001

Softcopy

Unduh