Layanan Pengadilan Agama Banjarnegara

< Kembali

IDENTITAS PEMOHON I (SUAMI YANG MENGAJUKAN ITSBAT NIKAH)

Nama Lengkap Sumargo bin Kartawireja
NIK 3304200203540003
Tempat, Tanggal Lahir Banjarnegara, 02 Maret 1954
Warga Negara Indonesia
Agama Islam
Pendidikan Terakhir SD
Pekerjaan Petani
Tempat Kediaman Dusun Mabul RT 005 RW 002 Desa Gentansari Kecamatan Pagedongan Kabupaten Banjarnegara

IDENTITAS PEMOHON II (ISTERI YANG MENGAJUKAN ITSBAT NIKAH)

Nama Lengkap Suswariyah binti Kuswadi
NIK 3304205101590001
Tempat, Tanggal Lahir Banjarnegara, 10 Januari 1959
Warga Negara Indonesia
Agama Islam
Pekerjaan Ibu Rumah Tangga
Pendidikan SD
Alamat Dusun Mabul RT 005 RW 002 Desa Gentansari Kecamatan Pagedongan Kabupaten Banjarnegara

IDENTITAS DATA PERNIKAHAN
Tanggal Menikah 15 Januari 1976
Wali Nikah Ayah Kandung

IDENTITAS WALI NIKAH

Nama Lengkap Kuswadi ( Almarhum )
NIK -
Tempat, Tanggal Lahir Banjarnegara, 01 Juli 1834
Warga Negara Indonesia
Agama Islam
Pekerjaan Petani
Tempat Kediaman Dusun Gentansari RT 005 RW 002 Desa Gentansari Kecamatan Pagedongan Kabupaten Banjarnegara

SAKSI-SAKSI PERNIKAHAN, MAS KAWIN DAN TEMPAT AKAD NIKAH

Nama Saksi 1 Abu Chaeri bin Reja Dikarama
Nama Saksi 2 Sudirno bin Amroni
Mas kawinnya berupa : Uang Rp . 100,- ( uang seratus rupiah )
Pengucapan ijabnya dilakukan di Rumah Wali Nikah

STATUS SAAT PERNIKAHAN DAN NAMA ORANG TUA KANDUNG PEMOHON I (SUAMI)

Status Suami Jejaka
Nama Ayah Kartawireja bin Marmawireja
Nama Ibu Tinah binti Nayadiwangsa

STATUS SAAT PERNIKAHAN DAN NAMA ORANG TUA KANDUNG PEMOHON II (ISTRI)

Status Istri Gadis
Nama Ayah Kuswadi bin Amad Dawan
Nama Ibu Saminem binti Wangsareja

Setelah pernikahan tersebut Pemohon I dan Pemohon II bertempat tinggal di

Tempat Kediaman Bersama Dusun Mabul RT. 005 RW. 002 Desa Gentansari&nbsp;Kecamatan Pagedongan Kabupaten Banjarnegara

Pernikahan Pemohon I dan Pemohon II tidak tercatat, sehingga belum mendapatkan Kutipan Akta Nikah dari Pegawai Pencatat Nikah Kantor Urusan Agama Kecamatan ..

Kua yang Mencatat Pagedongan Kabupaten Banjarnegara

Apakah Selama Pernikahan Pemohon I dan Pemohon II sudah Dikaruniai Anak ?
Khusus Tanggal Lahir Anak, Tanggal dan Bulan Harus 2 (dua) digit misal 01

Jumlah Anak 3
Identitas Anak Sakiyo tanggal lahir 12 Nopember 1976
Sugeng Riyanto tanggal lahir 28 September 1980
Sulistyo Budi Prabowo tanggal lahir 02 Juni 1999

Softcopy

Unduh