Layanan Pengadilan Agama Banjarnegara

< Kembali

IDENTITAS PEMOHON I (SUAMI YANG MENGAJUKAN ITSBAT NIKAH)

Nama Lengkap Parjo Atmo Suwito bin Amireja
NIK 3304121104500002
Tempat, Tanggal Lahir Banjarnegara, 11 April 1950
Warga Negara Indonesia
Agama Islam
Pendidikan Terakhir SD
Pekerjaan Petani
Tempat Kediaman Dusun Tangkisan RT 004 RW 001 Desa Petuguran Kecamatan Punggelan Kabupaten Banjarnegara

IDENTITAS PEMOHON II (ISTERI YANG MENGAJUKAN ITSBAT NIKAH)

Nama Lengkap Suwarni binti Santomi
NIK 3304124102530001
Tempat, Tanggal Lahir Banjarnegara, 01 Pebruari 1953
Warga Negara Indonesia
Agama Islam
Pekerjaan Mengurus Rumah Tangga
Pendidikan SD
Alamat Dusun Tangkisan RT 004 RW 001 Desa Petuguran Kecamatan Punggelan Kabupaten Banjarnegara

IDENTITAS DATA PERNIKAHAN
Tanggal Menikah 08 Pebruari 1974
Wali Nikah Ayah kandung dari Pemohon II

IDENTITAS WALI NIKAH

Nama Lengkap Santomi bin Sanromi
NIK 3304120107360001
Tempat, Tanggal Lahir Banjarnegara, 01 Juli 1936
Warga Negara Indonesia
Agama Islam
Pekerjaan Petani
Tempat Kediaman Dusun Tangkisan RT 004 RW 001 Desa Petuguran Kecamatan Punggelan Kabupaten Banjarnegara

SAKSI-SAKSI PERNIKAHAN, MAS KAWIN DAN TEMPAT AKAD NIKAH

Nama Saksi 1 Sukirno bin Abu Sukri
Nama Saksi 2 Laman Suroso bin Parto Soemedjo
Mas kawinnya berupa : uang sebesar Rp 700,- (tujuh ratus rupiah) dibayar tunai
Pengucapan ijabnya dilakukan di Rumah Pemohon II

STATUS SAAT PERNIKAHAN DAN NAMA ORANG TUA KANDUNG PEMOHON I (SUAMI)

Status Suami Jejaka
Nama Ayah Amireja bin Sardiman
Nama Ibu Niem binti Asmareja

STATUS SAAT PERNIKAHAN DAN NAMA ORANG TUA KANDUNG PEMOHON II (ISTRI)

Status Istri Gadis
Nama Ayah Santomi bin Sanromi
Nama Ibu Sumini binti Kartameja

Setelah pernikahan tersebut Pemohon I dan Pemohon II bertempat tinggal di

Tempat Kediaman Bersama Dusun Tangkisan RT 004 RW 001 Desa Petuguran Kecamatan Punggelan Kabupaten Banjarnegara

Pernikahan Pemohon I dan Pemohon II tidak tercatat, sehingga belum mendapatkan Kutipan Akta Nikah dari Pegawai Pencatat Nikah Kantor Urusan Agama Kecamatan ..

Kua yang Mencatat Punggelan Kabupaten Banjarnegara

Apakah Selama Pernikahan Pemohon I dan Pemohon II sudah Dikaruniai Anak ?
Khusus Tanggal Lahir Anak, Tanggal dan Bulan Harus 2 (dua) digit misal 01

Jumlah Anak 2
Identitas Anak Musringah tanggal lahir 23 Oktober 1975
Juniarti tanggal lahir 28 Juni 1978

Softcopy

Unduh