Layanan Pengadilan Agama Banjarnegara

< Kembali

IDENTITAS PEMOHON I (SUAMI YANG MENGAJUKAN ITSBAT NIKAH)

Nama Lengkap Birin Mugianto bin Nurokhman
NIK 3304120204610003
Tempat, Tanggal Lahir Banjarnegara, 02 April 1961
Warga Negara Indonesia
Agama Islam
Pendidikan Terakhir SD
Pekerjaan Petani
Tempat Kediaman Dukuh Kalisat RT 02 RW 04 Desa Petuguran Kecamatan Punggelan Kabupaten Banjarnegara

IDENTITAS PEMOHON II (ISTERI YANG MENGAJUKAN ITSBAT NIKAH)

Nama Lengkap Mistirah binti Sumarto
NIK 3304124305700004
Tempat, Tanggal Lahir Banjarnegara, 03 Mei 1970
Warga Negara Indonesia
Agama Islam
Pekerjaan Mengurus Rumah Tangga
Pendidikan SD
Alamat Dukuh Kalisat RT 02 RW 04 Desa Petuguran Kecamatan Punggelan Kabupaten Banjarnegara

IDENTITAS DATA PERNIKAHAN
Tanggal Menikah 03 April 1987
Wali Nikah ayah kandung dari Pemohon II

IDENTITAS WALI NIKAH

Nama Lengkap Sumarto bin Kasnari
NIK 3304120107510001
Tempat, Tanggal Lahir Banjarnegara, 01 Juli 1951
Warga Negara Indonesia
Agama Islam
Pekerjaan Pedagang
Tempat Kediaman Dusun Kalisat RT 03 RW 04 Desa PetuguranKecamatan Punggelan Kabupaten Banjarnegara

SAKSI-SAKSI PERNIKAHAN, MAS KAWIN DAN TEMPAT AKAD NIKAH

Nama Saksi 1 SUKIRNO BIN ABU SUKRI
Nama Saksi 2 LAMAN SUROSO BIN PARTO SOEMEDJO
Mas kawinnya berupa : Uang sebesar Rp 700 (Tujuh ratus rupiah) dibayar tunai
Pengucapan ijabnya dilakukan di Rumah Pemohon II

STATUS SAAT PERNIKAHAN DAN NAMA ORANG TUA KANDUNG PEMOHON I (SUAMI)

Status Suami Jejaka
Nama Ayah NUROKHMAN Bin BILAL
Nama Ibu SAMINAH Binti SATIBI

STATUS SAAT PERNIKAHAN DAN NAMA ORANG TUA KANDUNG PEMOHON II (ISTRI)

Status Istri Gadis
Nama Ayah SUMARTO Bin&nbsp;KASNARI
Nama Ibu PONDEH Binti&nbsp;MARTANI

Setelah pernikahan tersebut Pemohon I dan Pemohon II bertempat tinggal di

Tempat Kediaman Bersama Kalisat RT 03 RW 04 Desa Petuguran Kecamatan Punggelan Kabupaten Banjarnegara

Pernikahan Pemohon I dan Pemohon II tidak tercatat, sehingga belum mendapatkan Kutipan Akta Nikah dari Pegawai Pencatat Nikah Kantor Urusan Agama Kecamatan ..

Kua yang Mencatat Punggelan Kabupaten Banjarnegara

Apakah Selama Pernikahan Pemohon I dan Pemohon II sudah Dikaruniai Anak ?
Khusus Tanggal Lahir Anak, Tanggal dan Bulan Harus 2 (dua) digit misal 01

Jumlah Anak 3
Identitas Anak Saehat Saefuloh tanggal lahir 22 Juni 1988
Siti Mutiana tanggal lahir 20 Juli 1995
Siti Sugesti tanggal lahir 01 Juli 1998

Softcopy

Unduh