Layanan Pengadilan Agama Banjarnegara

< Kembali

IDENTITAS PEMOHON I (SUAMI YANG MENGAJUKAN ITSBAT NIKAH)

Nama Lengkap Sugiyanto bin Saryono
NIK 3304120707740004
Tempat, Tanggal Lahir Banjarnegara, 07 Juli 1974
Warga Negara Indonesia
Agama Islam
Pendidikan Terakhir SD
Pekerjaan Buruh Harian Lepas<br>
Tempat Kediaman RT 03 RW 03 Desa Badakarya Kecamatan Punggelan Kabupaten Banjarnegara

IDENTITAS PEMOHON II (ISTERI YANG MENGAJUKAN ITSBAT NIKAH)

Nama Lengkap Tinem binti Juwari
NIK 3304124107770102
Tempat, Tanggal Lahir Banjarnegara, 01 Juli 1977
Warga Negara Indonesia
Agama Islam
Pekerjaan Mengurus Rumah Tangga<br>
Pendidikan SD
Alamat RT 03 RW 03 Desa Badakarya Kecamatan Punggelan Kabupaten Banjarnegara

IDENTITAS DATA PERNIKAHAN
Tanggal Menikah 12 Desember 1993
Wali Nikah ayah kandung dari Pemohon II

IDENTITAS WALI NIKAH

Nama Lengkap Juwari bin Wirya
NIK 3304120102460003
Tempat, Tanggal Lahir Banjarnegara, 01 Desember 1946
Warga Negara Indonesia
Agama Islam
Pekerjaan Petani
Tempat Kediaman RT 04 RW 06 Desa Sidarata Kecamatan Punggelan Kabupaten Banjarnegara

SAKSI-SAKSI PERNIKAHAN, MAS KAWIN DAN TEMPAT AKAD NIKAH

Nama Saksi 1 ADIANTO bin MARTAJI
Nama Saksi 2 WAHYUDIN bin KARTUJI
Mas kawinnya berupa : uang sebesar Rp.10.000 (Sepuluh ribu rupiah) dibayar tunai
Pengucapan ijabnya dilakukan di Rumah Pemohon II

STATUS SAAT PERNIKAHAN DAN NAMA ORANG TUA KANDUNG PEMOHON I (SUAMI)

Status Suami Jejaka
Nama Ayah SARYONO BIN KASTURI
Nama Ibu YATINI BIN KADIWIRYA

STATUS SAAT PERNIKAHAN DAN NAMA ORANG TUA KANDUNG PEMOHON II (ISTRI)

Status Istri Gadis
Nama Ayah JUWARI BINTI WIRYA
Nama Ibu WASRI BINTI KUSWADI

Setelah pernikahan tersebut Pemohon I dan Pemohon II bertempat tinggal di

Tempat Kediaman Bersama KARANGGUDE RT 03 RW 03 Kecamatan Punggelan Kabupaten Banjarnegara

Pernikahan Pemohon I dan Pemohon II tidak tercatat, sehingga belum mendapatkan Kutipan Akta Nikah dari Pegawai Pencatat Nikah Kantor Urusan Agama Kecamatan ..

Kua yang Mencatat Punggelan Kabupaten Banjarnegara

Apakah Selama Pernikahan Pemohon I dan Pemohon II sudah Dikaruniai Anak ?
Khusus Tanggal Lahir Anak, Tanggal dan Bulan Harus 2 (dua) digit misal 01

Jumlah Anak 1
Identitas Anak FAREL YUDISTA tanggal lahir 05 Desember 2012

Softcopy

Unduh