Layanan Pengadilan Agama Banjarnegara

< Kembali

IDENTITAS PEMOHON I (SUAMI YANG MENGAJUKAN ITSBAT NIKAH)

Nama Lengkap Endra Lesmana bin Agus Edi Prasetio
NIK 317304121288007
Tempat, Tanggal Lahir Jakarta, 12 Desember 1986
Warga Negara Indonesia
Agama Islam
Pendidikan Terakhir SLTA
Pekerjaan Karyawan Swasta
Tempat Kediaman Dusun Margasari RT 04 RW 05 Desa Kalibombong Kecamatan Kalibening Kabupaten Banjarnegara

IDENTITAS PEMOHON II (ISTERI YANG MENGAJUKAN ITSBAT NIKAH)

Nama Lengkap Juliati binti Muhemi
NIK 3304184207890010
Tempat, Tanggal Lahir Banjarnegara, 02 Juli 1989
Warga Negara Indonesia
Agama Islam
Pekerjaan Mengurus Rumah Tangga
Pendidikan SD
Alamat Dusun Margassari RT 04 RW 05 Desa Kalibombong Kecamatan Kalibening Kabupaten Banjarnegara

IDENTITAS DATA PERNIKAHAN
Tanggal Menikah 02 Agustus 2009
Wali Nikah ayah

IDENTITAS WALI NIKAH

Nama Lengkap Muhemi bin Sajiwa
NIK 3304180107640163
Tempat, Tanggal Lahir Banjarnegara, 01 Juli 1964
Warga Negara Indonesia
Agama Islam
Pekerjaan Petani
Tempat Kediaman Dusun Margasari RT 04 RW 05 Desa Kalibombong Kecamatan Kalibening Kabupaten Banjarnegara

SAKSI-SAKSI PERNIKAHAN, MAS KAWIN DAN TEMPAT AKAD NIKAH

Nama Saksi 1 Sukrim Bin Sunardi
Nama Saksi 2 Sujono Bin Warso
Mas kawinnya berupa : uang sebesar Rp 100.000,- dibayar tunai
Pengucapan ijabnya dilakukan di Rumah Pemohon I

STATUS SAAT PERNIKAHAN DAN NAMA ORANG TUA KANDUNG PEMOHON I (SUAMI)

Status Suami Jejaka
Nama Ayah Agus Edi Prasetio bin Sudirman
Nama Ibu Eliah binti Suro Sentiko

STATUS SAAT PERNIKAHAN DAN NAMA ORANG TUA KANDUNG PEMOHON II (ISTRI)

Status Istri Gadis
Nama Ayah Mehemi Bin Sajiwa
Nama Ibu Sanem Binti Misroni Mislam

Setelah pernikahan tersebut Pemohon I dan Pemohon II bertempat tinggal di

Tempat Kediaman Bersama Dusun Margasari RT 04 RW 05 Desa Kalibombong Kecamatan Kalibening Kabupaten Banjarnegara

Pernikahan Pemohon I dan Pemohon II tidak tercatat, sehingga belum mendapatkan Kutipan Akta Nikah dari Pegawai Pencatat Nikah Kantor Urusan Agama Kecamatan ..

Kua yang Mencatat Kalibening Kabupaten Banjarnegara

Apakah Selama Pernikahan Pemohon I dan Pemohon II sudah Dikaruniai Anak ?
Khusus Tanggal Lahir Anak, Tanggal dan Bulan Harus 2 (dua) digit misal 01

Jumlah Anak 0
Identitas Anak

Softcopy

Unduh