Layanan Pengadilan Agama Banjarnegara

< Kembali

IDENTITAS PEMOHON I (SUAMI YANG MENGAJUKAN ITSBAT NIKAH)

Nama Lengkap Tasmono bin Suhito
NIK 3304180806880004
Tempat, Tanggal Lahir Banjarnegara, 08 Juni 1988
Warga Negara Indonesia
Agama Islam
Pendidikan Terakhir SD
Pekerjaan Pedagang
Tempat Kediaman Plorengan RT 002 RW 002 Desa Plorengan Kecamatan Kalibening Kabupaten Banjarnegara

IDENTITAS PEMOHON II (ISTERI YANG MENGAJUKAN ITSBAT NIKAH)

Nama Lengkap Sriyanti binti Kalimun
NIK 3304184611850002
Tempat, Tanggal Lahir Banjarnegara, 06 Nopember 1985
Warga Negara Indonesia
Agama Islam
Pekerjaan Mengurus Rumah Tangga
Pendidikan SD
Alamat Plorengan RT 002 RW 002 Desa Plorengan Kecamatan Kalibening Kabupaten Banjarnegara

IDENTITAS DATA PERNIKAHAN
Tanggal Menikah 20 Maret 2005
Wali Nikah Ayah Kandung

IDENTITAS WALI NIKAH

Nama Lengkap Kalimun bin Sardiman
NIK -
Tempat, Tanggal Lahir Banjarnegara, 01 Juli 1962
Warga Negara Indonesia
Agama Islam
Pekerjaan Petani
Tempat Kediaman Dusun Plorengan RT 002 RW 002 Desa Plorengan Kecamatan Kalibening Kabupaten Banjarnegara

SAKSI-SAKSI PERNIKAHAN, MAS KAWIN DAN TEMPAT AKAD NIKAH

Nama Saksi 1 PURWANTO BIN SANDIREJA
Nama Saksi 2 MARTO DARSONO BIN SUHEMI
Mas kawinnya berupa : Uang Rp. 100.000
Pengucapan ijabnya dilakukan di Rumah di Desa Plorengan

STATUS SAAT PERNIKAHAN DAN NAMA ORANG TUA KANDUNG PEMOHON I (SUAMI)

Status Suami Jejaka
Nama Ayah Suhito Bin Sandireja
Nama Ibu Suharti Binti Rumeg

STATUS SAAT PERNIKAHAN DAN NAMA ORANG TUA KANDUNG PEMOHON II (ISTRI)

Status Istri Gadis
Nama Ayah Kalimun Bin Sardiman
Nama Ibu Wariyah Binti Tumi

Setelah pernikahan tersebut Pemohon I dan Pemohon II bertempat tinggal di

Tempat Kediaman Bersama Plorengan RT 02/02 Kecamatan Kalibening Kabupaten Banjarnegara

Pernikahan Pemohon I dan Pemohon II tidak tercatat, sehingga belum mendapatkan Kutipan Akta Nikah dari Pegawai Pencatat Nikah Kantor Urusan Agama Kecamatan ..

Kua yang Mencatat Kalibening Kabupaten Banjarnegara

Apakah Selama Pernikahan Pemohon I dan Pemohon II sudah Dikaruniai Anak ?
Khusus Tanggal Lahir Anak, Tanggal dan Bulan Harus 2 (dua) digit misal 01

Jumlah Anak 1
Identitas Anak Nukma Yuhanit tanggal lahir 18 Maret 2006

Softcopy

Unduh