Layanan Pengadilan Agama Banjarnegara

< Kembali

IDENTITAS PEMOHON I (SUAMI YANG MENGAJUKAN ITSBAT NIKAH)

Nama Lengkap Sahid Suhedi bin Santibi
NIK 3304181206640001
Tempat, Tanggal Lahir Banjarnegara, 12 Juni 1964
Warga Negara Indonesia
Agama Islam
Pendidikan Terakhir Tidak Ada
Pekerjaan Petani
Tempat Kediaman Dusun Krungkungan RT 002 RW 004 Desa Asinan Kecamatan Kalibening Kabupaten Banjarnegara

IDENTITAS PEMOHON II (ISTERI YANG MENGAJUKAN ITSBAT NIKAH)

Nama Lengkap Sukini binti Sanusri
NIK 3304184609700003
Tempat, Tanggal Lahir Banjarnegara, 06 September 1970
Warga Negara Indonesia
Agama Islam
Pekerjaan Petani
Pendidikan Tidak Ada
Alamat Dusun Krungkungan RT 002 RW 004 Desa Asinan Kecamatan Kalibening Kabupaten Banjarnegara

IDENTITAS DATA PERNIKAHAN
Tanggal Menikah 01 Januari 1976
Wali Nikah Ayah Kandung Pemohon II

IDENTITAS WALI NIKAH

Nama Lengkap Sanusri
NIK 330418010719350001
Tempat, Tanggal Lahir Banjarnegara, 01 Juli 1835
Warga Negara Indonesia
Agama Islam
Pekerjaan Petani
Tempat Kediaman Dusun Krungkungan RT 002 RW 004 Desa Asinan Kecamatan Kalibening Kabupaten Banjarnegara

SAKSI-SAKSI PERNIKAHAN, MAS KAWIN DAN TEMPAT AKAD NIKAH

Nama Saksi 1 KARMAN KARSUDIN
Nama Saksi 2 SEMPUD BIN MUHADI
Mas kawinnya berupa : uang sebesar Rp 10.000,00 dibayar tunai
Pengucapan ijabnya dilakukan di Kua

STATUS SAAT PERNIKAHAN DAN NAMA ORANG TUA KANDUNG PEMOHON I (SUAMI)

Status Suami Jejaka
Nama Ayah SANTIBI
Nama Ibu SINEM BINTI PAINEM

STATUS SAAT PERNIKAHAN DAN NAMA ORANG TUA KANDUNG PEMOHON II (ISTRI)

Status Istri Gadis
Nama Ayah SANUSRI BIN SANTA
Nama Ibu MINAH BINTI TASORI

Setelah pernikahan tersebut Pemohon I dan Pemohon II bertempat tinggal di

Tempat Kediaman Bersama Dusun Krungkungan RT 002 RW 004 Desa Asinan Kecamatan Kalibening Kabupaten Banjarnegara

Pernikahan Pemohon I dan Pemohon II tidak tercatat, sehingga belum mendapatkan Kutipan Akta Nikah dari Pegawai Pencatat Nikah Kantor Urusan Agama Kecamatan ..

Kua yang Mencatat Kalibening Kabupaten Banjarnegara

Apakah Selama Pernikahan Pemohon I dan Pemohon II sudah Dikaruniai Anak ?
Khusus Tanggal Lahir Anak, Tanggal dan Bulan Harus 2 (dua) digit misal 01

Jumlah Anak 3
Identitas Anak TUNIRAH tanggal lahir 01 Juli 1990
KIRNO tanggal lahir 17 Maret 1992
HANI tanggal lahir 02 Januari 1998

Softcopy

Unduh