Layanan Pengadilan Agama Banjarnegara

< Kembali

IDENTITAS PEMOHON I (SUAMI YANG MENGAJUKAN ITSBAT NIKAH)

Nama Lengkap Mistam Kristianto bin Sukar Suratmo
NIK 3304181405810003
Tempat, Tanggal Lahir Banjarnegara, 14 Mei 1981
Warga Negara Indonesia
Agama Islam
Pendidikan Terakhir SD
Pekerjaan Petani
Tempat Kediaman RT 03 RW 04 Desa Asinan Kecamatan Kalibening Kabupaten Banjarnegara

IDENTITAS PEMOHON II (ISTERI YANG MENGAJUKAN ITSBAT NIKAH)

Nama Lengkap Siti Latifah binti Kustoyo
NIK 3304184211840001
Tempat, Tanggal Lahir Banjarnegara, 02 Nopember 1984
Warga Negara Indonesia
Agama Islam
Pekerjaan Petani
Pendidikan SD
Alamat RT 03 RW 04 Desa Asinan Kecamatan Kalibening Kabupaten Banjarnegara

IDENTITAS DATA PERNIKAHAN
Tanggal Menikah 20 Oktober 2000
Wali Nikah Ayah Kandung Pemohon II

IDENTITAS WALI NIKAH

Nama Lengkap Kustoyo bin Setra
NIK -
Tempat, Tanggal Lahir Banjarnegara, 05 Oktober 1952
Warga Negara Indonesia
Agama Islam
Pekerjaan Petani
Tempat Kediaman RT 03 RW 04 Desa Asinan Kecamatan Kalibening Kabupaten Banjarnegara

SAKSI-SAKSI PERNIKAHAN, MAS KAWIN DAN TEMPAT AKAD NIKAH

Nama Saksi 1 MARDI PUJIANTO BIN KASWARI
Nama Saksi 2 BERA MISWANTO BIN KASWARI
Mas kawinnya berupa : uang sebesar Rp 20.000,- dibayar tunai
Pengucapan ijabnya dilakukan di RT 03 RW 04 Desa Asinan Kecamatan Kalibening Kabupaten Banjarnegara

STATUS SAAT PERNIKAHAN DAN NAMA ORANG TUA KANDUNG PEMOHON I (SUAMI)

Status Suami Jejaka
Nama Ayah SUKAR SURATMO BIN MARTAWI
Nama Ibu BLETONG BINTI SUPENI

STATUS SAAT PERNIKAHAN DAN NAMA ORANG TUA KANDUNG PEMOHON II (ISTRI)

Status Istri Gadis
Nama Ayah KUSTOYO BIN SETRA
Nama Ibu RANIS BINTI KASWARI

Setelah pernikahan tersebut Pemohon I dan Pemohon II bertempat tinggal di

Tempat Kediaman Bersama &nbsp;RT 003 RW 004 Desa Asinan Kecamatan Kalibening Kabupaten Banjarnegara

Pernikahan Pemohon I dan Pemohon II tidak tercatat, sehingga belum mendapatkan Kutipan Akta Nikah dari Pegawai Pencatat Nikah Kantor Urusan Agama Kecamatan ..

Kua yang Mencatat Kalibening Kabupaten Banjarnegara

Apakah Selama Pernikahan Pemohon I dan Pemohon II sudah Dikaruniai Anak ?
Khusus Tanggal Lahir Anak, Tanggal dan Bulan Harus 2 (dua) digit misal 01

Jumlah Anak 2
Identitas Anak KULYAMAN FIDI HALIFAN tanggal lahir 12 Januari 2003
KULVY AYUHU VIYANA tanggal lahir 20 Agustus 2017

Softcopy

Unduh