Layanan Pengadilan Agama Banjarnegara

< Kembali

IDENTITAS PEMOHON I (SUAMI YANG MENGAJUKAN ITSBAT NIKAH)

Nama Lengkap Haryono bin Sarjiah
NIK 3304180107590084
Tempat, Tanggal Lahir Banjarnegara, 01 Juli 1959
Warga Negara Indonesia
Agama Islam
Pendidikan Terakhir SD
Pekerjaan Pedagang
Tempat Kediaman RT 002 RW 005 Desa Kalisatkidul Kecamatan Kalibening Kabupaten Banjarnegara

IDENTITAS PEMOHON II (ISTERI YANG MENGAJUKAN ITSBAT NIKAH)

Nama Lengkap Satinah binti Sumarja
NIK 3304184509710001
Tempat, Tanggal Lahir Banjarnegara, 05 September 1971
Warga Negara Indonesia
Agama Islam
Pekerjaan Petani
Pendidikan SD
Alamat RT 002 RW 005 Desa Kalisatkidul Kecamatan Kalibening Kabupaten Banjarnegara

IDENTITAS DATA PERNIKAHAN
Tanggal Menikah 04 Juli 1991
Wali Nikah Ayah Kandung Pemohon II

IDENTITAS WALI NIKAH

Nama Lengkap Sumarja bin Ahmad
NIK -
Tempat, Tanggal Lahir Banjarnegara, 01 Juli 1940
Warga Negara Indonesia
Agama Islam
Pekerjaan Petani
Tempat Kediaman Dusun Bakulan RT 002 RW 005 Desa Kalisat Kidul Kecamatan Kalibening Kabupaten Banjarnegara

SAKSI-SAKSI PERNIKAHAN, MAS KAWIN DAN TEMPAT AKAD NIKAH

Nama Saksi 1 WARTONO BIN SUWIARJA
Nama Saksi 2 CIPTO UTOMO BIN MISKUD
Mas kawinnya berupa : uang sebesar Rp 5.000,00 dibayar tunai
Pengucapan ijabnya dilakukan di Rumah Pemohon I

STATUS SAAT PERNIKAHAN DAN NAMA ORANG TUA KANDUNG PEMOHON I (SUAMI)

Status Suami Jejaka
Nama Ayah SARJIAH BIN DIPA
Nama Ibu SARIAH BINTI SANAWI

STATUS SAAT PERNIKAHAN DAN NAMA ORANG TUA KANDUNG PEMOHON II (ISTRI)

Status Istri Gadis
Nama Ayah SUMARJA BIN AHMAD
Nama Ibu RATMI BINTI KADIMAN

Setelah pernikahan tersebut Pemohon I dan Pemohon II bertempat tinggal di

Tempat Kediaman Bersama RT 002 RW 005 Desa Kalisatkidul Kecamatan Kalibening Kabupaten Banjarnegara

Pernikahan Pemohon I dan Pemohon II tidak tercatat, sehingga belum mendapatkan Kutipan Akta Nikah dari Pegawai Pencatat Nikah Kantor Urusan Agama Kecamatan ..

Kua yang Mencatat Kalibening Kabupaten Banjarnegara

Apakah Selama Pernikahan Pemohon I dan Pemohon II sudah Dikaruniai Anak ?
Khusus Tanggal Lahir Anak, Tanggal dan Bulan Harus 2 (dua) digit misal 01

Jumlah Anak 2
Identitas Anak SRIATI tanggal lahir 11 Juni 1992
ERLINA tanggal lahir 18 Pebruari 1998

Softcopy

Unduh