Layanan Pengadilan Agama Banjarnegara

< Kembali

IDENTITAS PEMOHON I (SUAMI YANG MENGAJUKAN ITSBAT NIKAH)

Nama Lengkap Dakim bin Sudiro
NIK 3304181806690001
Tempat, Tanggal Lahir Banjarnegara, 18 Juni 1969
Warga Negara Indonesia
Agama Islam
Pendidikan Terakhir SLTA
Pekerjaan Perangkat Desa
Tempat Kediaman Dusun Kebakalan RT 2 RW 2 Desa Kertosari Kecamatan Kalibening Kabupaten Banjarnegara

IDENTITAS PEMOHON II (ISTERI YANG MENGAJUKAN ITSBAT NIKAH)

Nama Lengkap Dariyah binti Sumarta
NIK 3304184107710101
Tempat, Tanggal Lahir Banjarnegara, 01 Juli 1971
Warga Negara Indonesia
Agama Islam
Pekerjaan Petani
Pendidikan SD
Alamat Dusun Kebakalan RT 1 RW 2 Desa Kertosari Kecamatan Kalibening Kabupaten Banjarnegara

IDENTITAS DATA PERNIKAHAN
Tanggal Menikah 03 September 1990
Wali Nikah Ayah kandung dari Pemohon II

IDENTITAS WALI NIKAH

Nama Lengkap Sumarta bin Tuban
NIK -
Tempat, Tanggal Lahir Banjarnegara, 01 Juli 1950
Warga Negara Indonesia
Agama Islam
Pekerjaan Petani
Tempat Kediaman Dusun Kebakalan RT 1 RW 2 Desa Kertosari Kecamatan Kalibening Kabupaten Banjarnegara

SAKSI-SAKSI PERNIKAHAN, MAS KAWIN DAN TEMPAT AKAD NIKAH

Nama Saksi 1 Tarto Bin Sudiro
Nama Saksi 2 Dahrun Pujianto Bin Suhemi
Mas kawinnya berupa : uang sebesar Rp 10.000,00 dibayar tunai
Pengucapan ijabnya dilakukan di Rumah Pemohon I

STATUS SAAT PERNIKAHAN DAN NAMA ORANG TUA KANDUNG PEMOHON I (SUAMI)

Status Suami Jejaka
Nama Ayah Sudiro bin Carban
Nama Ibu Dasmi binti Wantem

STATUS SAAT PERNIKAHAN DAN NAMA ORANG TUA KANDUNG PEMOHON II (ISTRI)

Status Istri Gadis
Nama Ayah Sumarta bin Tuban
Nama Ibu Sariem binti Kadem

Setelah pernikahan tersebut Pemohon I dan Pemohon II bertempat tinggal di

Tempat Kediaman Bersama Dusun kebakalan RT 02 RW 02 Kertosari Kalibening Kabupaten Banjarnegara

Pernikahan Pemohon I dan Pemohon II tidak tercatat, sehingga belum mendapatkan Kutipan Akta Nikah dari Pegawai Pencatat Nikah Kantor Urusan Agama Kecamatan ..

Kua yang Mencatat Kalibening Kabupaten Banjarnegara

Apakah Selama Pernikahan Pemohon I dan Pemohon II sudah Dikaruniai Anak ?
Khusus Tanggal Lahir Anak, Tanggal dan Bulan Harus 2 (dua) digit misal 01

Jumlah Anak 4
Identitas Anak Rini Afriani tanggal lahir 10 Pebruari 1991
Maulana Aksan tanggal lahir 28 Pebruari 1996
Uswatun Khasanah tanggal lahir 18 September 1999
Arofah tanggal lahir 14 Juni 2001

Softcopy

Unduh