Layanan Pengadilan Agama Banjarnegara

< Kembali

IDENTITAS PEMOHON I (SUAMI YANG MENGAJUKAN ITSBAT NIKAH)

Nama Lengkap Hadi bin Martoyo
NIK 330418006620001
Tempat, Tanggal Lahir Banjarnegara<br>, 10 Juni 1962
Warga Negara Indonesia
Agama Islam
Pendidikan Terakhir Tidak Ada
Pekerjaan Petani
Tempat Kediaman RT 003 RW 006 Desa Gununglangit Kecamatan Kalibening Kabupaten Banjarnegara

IDENTITAS PEMOHON II (ISTERI YANG MENGAJUKAN ITSBAT NIKAH)

Nama Lengkap Karsitem binti Mad Sopari
NIK 3304184503800006
Tempat, Tanggal Lahir Banjarnegara, 05 Maret 1980
Warga Negara Indonesia
Agama Islam
Pekerjaan Mengurus Rumah Tangga
Pendidikan Tidak Ada
Alamat RT 001 RW 006 Desa Gununglangit Kecamatan Kalibening Kabupaten Banjarnegara

IDENTITAS DATA PERNIKAHAN
Tanggal Menikah 30 Nopember 2005
Wali Nikah ayah

IDENTITAS WALI NIKAH

Nama Lengkap Mad Sopari bin Supeno
NIK 00442/002006/012010
Tempat, Tanggal Lahir Banyumas, 31 Desember 1959
Warga Negara Indonesia
Agama Islam
Pekerjaan -
Tempat Kediaman RT 01 RW 06 Desa Gununglangit Kecamatan Kalibening Kabupaten Banjarnegara

SAKSI-SAKSI PERNIKAHAN, MAS KAWIN DAN TEMPAT AKAD NIKAH

Nama Saksi 1 SUBAGYO BIN WARNOTO
Nama Saksi 2 SAKIM BIN MAD SOPARI
Mas kawinnya berupa : uang sebesar Rp 10.000,- dibayar tunai
Pengucapan ijabnya dilakukan di Rumah Pemohon I

STATUS SAAT PERNIKAHAN DAN NAMA ORANG TUA KANDUNG PEMOHON I (SUAMI)

Status Suami Jejaka
Nama Ayah MARTOYO BIN ALWI REJA
Nama Ibu MARYATI BINTI SETRAYUDA

STATUS SAAT PERNIKAHAN DAN NAMA ORANG TUA KANDUNG PEMOHON II (ISTRI)

Status Istri Gadis
Nama Ayah MAD SOPARI BIN SUPENO
Nama Ibu WARISEM BINTI SITI

Setelah pernikahan tersebut Pemohon I dan Pemohon II bertempat tinggal di

Tempat Kediaman Bersama RT 01 RW 06 Desa Gununglangit Kecamatan Kalibening Kabupaten Banjarnegara

Pernikahan Pemohon I dan Pemohon II tidak tercatat, sehingga belum mendapatkan Kutipan Akta Nikah dari Pegawai Pencatat Nikah Kantor Urusan Agama Kecamatan ..

Kua yang Mencatat Kalibening Kabupaten Banjarnegara

Apakah Selama Pernikahan Pemohon I dan Pemohon II sudah Dikaruniai Anak ?
Khusus Tanggal Lahir Anak, Tanggal dan Bulan Harus 2 (dua) digit misal 01

Jumlah Anak 1
Identitas Anak FAHNI KUSYATI tanggal lahir 05 September 2006

Softcopy

Unduh