Layanan Pengadilan Agama Banjarnegara

< Kembali

IDENTITAS PEMOHON I (SUAMI YANG MENGAJUKAN ITSBAT NIKAH)

Nama Lengkap Suyatno Al Kiswan bin Mahudi
NIK 3304121009570001
Tempat, Tanggal Lahir Banjarnegara, 10 September 1957
Warga Negara Indonesia
Agama Islam
Pendidikan Terakhir SD
Pekerjaan Petani
Tempat Kediaman Dusun Menggora RT 03 RW 03 Desa Tanjungtirta Kecamatan Punggelan Kabupaten Banjarnegara

IDENTITAS PEMOHON II (ISTERI YANG MENGAJUKAN ITSBAT NIKAH)

Nama Lengkap Ningkem binti Jamari
NIK 3304125703630001
Tempat, Tanggal Lahir Banjarnegara, 17 Maret 1963
Warga Negara Indonesia
Agama Islam
Pekerjaan Mengurus Rumah Tangga
Pendidikan SD
Alamat Dusun Menggora RT 03 RW 03 Desa Tanjungtirta Kecamatan Punggelan Kabupaten Banjarnegara

IDENTITAS DATA PERNIKAHAN
Tanggal Menikah 04 Mei 1979
Wali Nikah ayah kandung dari Pemohon II

IDENTITAS WALI NIKAH

Nama Lengkap Jamari bin Dipawikrama
NIK 3304121506400002
Tempat, Tanggal Lahir Banjarnegara, 15 Juni 1940
Warga Negara Indonesia
Agama Islam
Pekerjaan Petani
Tempat Kediaman Dusun Menggora RT 03 RW 03 Desa Tanjungtirta Kecamatan Punggelan Kabupaten Banjarnegara

SAKSI-SAKSI PERNIKAHAN, MAS KAWIN DAN TEMPAT AKAD NIKAH

Nama Saksi 1 Mawarno bin Suchemi
Nama Saksi 2 Yitmadi al Padi bin Suchemi
Mas kawinnya berupa : uang sebesar Rp. 50 (lima puluh rupiah) dibayar tunai
Pengucapan ijabnya dilakukan di Rumah

STATUS SAAT PERNIKAHAN DAN NAMA ORANG TUA KANDUNG PEMOHON I (SUAMI)

Status Suami Jejaka
Nama Ayah Mahudi bin Sumeja
Nama Ibu Maniem binti Sanreja

STATUS SAAT PERNIKAHAN DAN NAMA ORANG TUA KANDUNG PEMOHON II (ISTRI)

Status Istri Gadis
Nama Ayah Jamari bin Dipa Wikrama
Nama Ibu Manem binti Tamenawi

Setelah pernikahan tersebut Pemohon I dan Pemohon II bertempat tinggal di

Tempat Kediaman Bersama Dusun Menggora RT 03 RW 03 Desa Tanjungtirata Kecamatan Punggelan Kabupaten Banjarnegara

Pernikahan Pemohon I dan Pemohon II tidak tercatat, sehingga belum mendapatkan Kutipan Akta Nikah dari Pegawai Pencatat Nikah Kantor Urusan Agama Kecamatan ..

Kua yang Mencatat Punggelan Kabupaten Banjarnegara

Apakah Selama Pernikahan Pemohon I dan Pemohon II sudah Dikaruniai Anak ?
Khusus Tanggal Lahir Anak, Tanggal dan Bulan Harus 2 (dua) digit misal 01

Jumlah Anak 2
Identitas Anak Sunar tanggal lahir 16 April 1980
Hadriyah tanggal lahir 06 Pebruari 1991

Softcopy

Unduh