Layanan Pengadilan Agama Banjarnegara

< Kembali

IDENTITAS PEMOHON I (SUAMI YANG MENGAJUKAN ITSBAT NIKAH)

Nama Lengkap Slamet Al Mugiono bin Jarkasi
NIK 3304123012660001
Tempat, Tanggal Lahir Banjarnegara, 30 Desember 1966
Warga Negara Indonesia
Agama Islam
Pendidikan Terakhir SD
Pekerjaan Petani
Tempat Kediaman RT 03 RW 01 Desa Tanjungtirta Kecamatan Punggelan Kabupaten Banjarnegara

IDENTITAS PEMOHON II (ISTERI YANG MENGAJUKAN ITSBAT NIKAH)

Nama Lengkap Siatinah binti Taroji
NIK 3304125209500002
Tempat, Tanggal Lahir Banjarnegara, 12 September 1950
Warga Negara Indonesia
Agama Islam
Pekerjaan Mengurus Rumah Tangga
Pendidikan SD
Alamat RT 03 RW 01 Desa Tanjungtirta Kecamatan Punggelan Kabupaten Banjarnegara

IDENTITAS DATA PERNIKAHAN
Tanggal Menikah 07 Oktober 1989
Wali Nikah Kakak kandung dari Pemohon II

IDENTITAS WALI NIKAH

Nama Lengkap Suyud (Alm) bin Taroji
NIK 3304120107480001
Tempat, Tanggal Lahir Banjarnegara, 01 Juli 1949
Warga Negara Indonesia
Agama Islam
Pekerjaan Petani
Tempat Kediaman Desa Kasilib Kecamatan Wanadadi Kabupaten Banjarnegara

SAKSI-SAKSI PERNIKAHAN, MAS KAWIN DAN TEMPAT AKAD NIKAH

Nama Saksi 1 Priono Jupri bin Khoirudin
Nama Saksi 2 Sudarno bin Jarkasi
Mas kawinnya berupa : uang tunai sebesar Rp 5000 (lima ribu rupiah) dibayar tunai
Pengucapan ijabnya dilakukan di Rumah Pemohon Ii

STATUS SAAT PERNIKAHAN DAN NAMA ORANG TUA KANDUNG PEMOHON I (SUAMI)

Status Suami Jejaka
Nama Ayah Jarkasi bin Sukemi
Nama Ibu Kustiyah binti Dolah

STATUS SAAT PERNIKAHAN DAN NAMA ORANG TUA KANDUNG PEMOHON II (ISTRI)

Status Istri Cerai Mati
Nama Ayah Taroji bin Tapyir
Nama Ibu Markumi binti Sameja

Setelah pernikahan tersebut Pemohon I dan Pemohon II bertempat tinggal di

Tempat Kediaman Bersama RT 03 RW 01 Desa Tanjungtirta Kecamatan Wanadadi Kabupaten Banjarnegara

Pernikahan Pemohon I dan Pemohon II tidak tercatat, sehingga belum mendapatkan Kutipan Akta Nikah dari Pegawai Pencatat Nikah Kantor Urusan Agama Kecamatan ..

Kua yang Mencatat Wanadadi Kabupaten Banjarnegara

Apakah Selama Pernikahan Pemohon I dan Pemohon II sudah Dikaruniai Anak ?
Khusus Tanggal Lahir Anak, Tanggal dan Bulan Harus 2 (dua) digit misal 01

Jumlah Anak 2
Identitas Anak Lufiah tanggal lahir 10 Juli 1992
Turah tanggal lahir 08 September 1994

Softcopy

Unduh