Layanan Pengadilan Agama Banjarnegara

< Kembali

IDENTITAS PEMOHON I (SUAMI YANG MENGAJUKAN ITSBAT NIKAH)

Nama Lengkap Sukardi bin Sanangwar Jayan
NIK 3304123012500003
Tempat, Tanggal Lahir Banjarnegara, 30 Desember 1950
Warga Negara Indonesia
Agama Islam
Pendidikan Terakhir SD
Pekerjaan Petani
Tempat Kediaman RT 01 RW 06 Desa Tanjungtirta Kecamatan Punggelan Kabupaten Banjarnegara

IDENTITAS PEMOHON II (ISTERI YANG MENGAJUKAN ITSBAT NIKAH)

Nama Lengkap Atmi binti Tirta Semita
NIK 3304127012510001
Tempat, Tanggal Lahir Banjarnegara, 30 Desember 1951
Warga Negara Indonesia
Agama Islam
Pekerjaan Mengurus Rumah Tangga
Pendidikan SD
Alamat RT 01 RW 06 Desa Tanjungtirta Kecamatan Punggelan Kabupaten Banjarnegara

IDENTITAS DATA PERNIKAHAN
Tanggal Menikah 20 Juli 1972
Wali Nikah ayah dari Pemohon II

IDENTITAS WALI NIKAH

Nama Lengkap Tirta Semita bin Rebin
NIK 3304120107390001
Tempat, Tanggal Lahir Banjarnegara, 01 Juli 1939
Warga Negara Indonesia
Agama Islam
Pekerjaan Petani
Tempat Kediaman RT 01 RW 06 Desa Tanjungtirta Kecamatan Punggelan Kabupaten Banjarnegara

SAKSI-SAKSI PERNIKAHAN, MAS KAWIN DAN TEMPAT AKAD NIKAH

Nama Saksi 1 Supangat bin Marji Sanmarji
Nama Saksi 2 Kastono bin Kartareja
Mas kawinnya berupa : uang sebesar Rp. 100 (seratus rupiah) dibayar tunai
Pengucapan ijabnya dilakukan di KUA

STATUS SAAT PERNIKAHAN DAN NAMA ORANG TUA KANDUNG PEMOHON I (SUAMI)

Status Suami Jejaka
Nama Ayah Sanangwar Jayan bin Dayem
Nama Ibu Rasinem binti Citramenggala

STATUS SAAT PERNIKAHAN DAN NAMA ORANG TUA KANDUNG PEMOHON II (ISTRI)

Status Istri Gadis
Nama Ayah Tirta Semita bin Rebin
Nama Ibu Misnem binti Paryu

Setelah pernikahan tersebut Pemohon I dan Pemohon II bertempat tinggal di

Tempat Kediaman Bersama RT 01 RW 06 Desa Tanjungtirta Kecamatan Punggelan Kabupaten Banjarnegara

Pernikahan Pemohon I dan Pemohon II tidak tercatat, sehingga belum mendapatkan Kutipan Akta Nikah dari Pegawai Pencatat Nikah Kantor Urusan Agama Kecamatan ..

Kua yang Mencatat Punggelan Kabupaten Banjarnegara

Apakah Selama Pernikahan Pemohon I dan Pemohon II sudah Dikaruniai Anak ?
Khusus Tanggal Lahir Anak, Tanggal dan Bulan Harus 2 (dua) digit misal 01

Jumlah Anak 2
Identitas Anak Simah tanggal lahir 05 Juli 1973
Dihun tanggal lahir 23 Oktober 1993

Softcopy

Unduh