Layanan Pengadilan Agama Banjarnegara

< Kembali

IDENTITAS PEMOHON I (SUAMI YANG MENGAJUKAN ITSBAT NIKAH)

Nama Lengkap Suman Wiatno bin Kartaja
NIK 3304122511530001
Tempat, Tanggal Lahir Banjarnegara, 25 Nopember 1953
Warga Negara Indonesia
Agama Islam
Pendidikan Terakhir SD
Pekerjaan Petani
Tempat Kediaman RT 03 RW 04 Desa Tanjungtirta Kecamatan Punggelan Kabupaten Banjarnegara

IDENTITAS PEMOHON II (ISTERI YANG MENGAJUKAN ITSBAT NIKAH)

Nama Lengkap Tuminah binti Sumardi
NIK 3304125702600002
Tempat, Tanggal Lahir Banjarnegara, 17 Pebruari 1960
Warga Negara Indonesia
Agama Islam
Pekerjaan Mengurus Rumah Tangga
Pendidikan SD
Alamat RT 03 RW 04 Desa Tanjungtirta Kecamatan Punggelan Kabupaten Banjarnegara

IDENTITAS DATA PERNIKAHAN
Tanggal Menikah 12 Nopember 1977
Wali Nikah ayah kandung dari Pemohon II

IDENTITAS WALI NIKAH

Nama Lengkap Sumardi bin Muradi
NIK 3304123012420001
Tempat, Tanggal Lahir Banjarnegara, 30 Desember 1942
Warga Negara Indonesia
Agama Islam
Pekerjaan Petani
Tempat Kediaman RT 03 RW 04 Desa Tanjungtirta Kecamatan Punggelan Kabupaten Banjarnegara

SAKSI-SAKSI PERNIKAHAN, MAS KAWIN DAN TEMPAT AKAD NIKAH

Nama Saksi 1 Yatiman Tarsudin bin Santari
Nama Saksi 2 Mawarno bin Suchem
Mas kawinnya berupa : uang sebesar Rp.2000 (dua ribu rupiah) dibayar tunai
Pengucapan ijabnya dilakukan di Rumah

STATUS SAAT PERNIKAHAN DAN NAMA ORANG TUA KANDUNG PEMOHON I (SUAMI)

Status Suami Jejaka
Nama Ayah Kartaja bin Ahmad
Nama Ibu Sinem binti Atma Wireja

STATUS SAAT PERNIKAHAN DAN NAMA ORANG TUA KANDUNG PEMOHON II (ISTRI)

Status Istri Gadis
Nama Ayah Sumardi bin Muradi
Nama Ibu Timah binti Isarya Besari

Setelah pernikahan tersebut Pemohon I dan Pemohon II bertempat tinggal di

Tempat Kediaman Bersama Dusun Dogleg RT 03 RW 04 Desa Tanjungtirta Kecamatan Punggelan Kabupaten Banjarnegara

Pernikahan Pemohon I dan Pemohon II tidak tercatat, sehingga belum mendapatkan Kutipan Akta Nikah dari Pegawai Pencatat Nikah Kantor Urusan Agama Kecamatan ..

Kua yang Mencatat Punggelan Kabupaten Banjarnegara

Apakah Selama Pernikahan Pemohon I dan Pemohon II sudah Dikaruniai Anak ?
Khusus Tanggal Lahir Anak, Tanggal dan Bulan Harus 2 (dua) digit misal 01

Jumlah Anak 3
Identitas Anak Miskam tanggal lahir 16 Pebruari 1979
Nislam tanggal lahir 03 Mei 1984
Suratno tanggal lahir 24 Januari 1997

Softcopy

Unduh