| Nomor Perkara | |
| Tanggal Pendaftaran | 5 Februari 2024 |
IDENTITAS PEMOHON I (SUAMI YANG MENGAJUKAN ITSBAT NIKAH) |
|
| Nama Lengkap | Rasum bin Munawi |
| NIK | 330408170970970002 |
| Tempat, Tanggal Lahir | Banjarnegara, 17 September 1970 |
| Warga Negara | Indonesia |
| Agama | Islam |
| Pendidikan Terakhir | SD |
| Pekerjaan | Petani/pekebun |
| Tempat Kediaman | RT 03 RW 03 Desa Merden Kecamatan Purwanegara Kabupaten Banjarnegara |
IDENTITAS PEMOHON II (ISTERI YANG MENGAJUKAN ITSBAT NIKAH) |
|
| Nama Lengkap | Rasem binti Asmawi |
| NIK | 3304045206740001 |
| Tempat, Tanggal Lahir | Banjarnegara, 12 Juni 1974 |
| Warga Negara | Indonesia |
| Agama | Islam |
| Pekerjaan | Petani/Pekebun | Pendidikan | SD |
| Alamat | RT 03 RW 03 Desa Merden Kecamatan Purwanegara Kabupaten Banjarnegara |
| IDENTITAS DATA PERNIKAHAN | |
| Tanggal Menikah | 10 Januari 1994 |
| Wali Nikah | ayah kandung dari Pemohon II |
IDENTITAS WALI NIKAH |
|
| Nama Lengkap | Achmad Suryanto bin Asmawi |
| NIK | 3304041506670001 |
| Tempat, Tanggal Lahir | Banjarnegara, 15 Juni 1967 |
| Warga Negara | Indonesia |
| Agama | Islam |
| Pekerjaan | Petani/Pekebun |
| Tempat Kediaman | RT 03 RW 03 Desa Merden Kecamatan Purwanegara Kabupaten Banjarnegara |
SAKSI-SAKSI PERNIKAHAN, MAS KAWIN DAN TEMPAT AKAD NIKAH |
|
| Nama Saksi 1 | Muji Slamet bin Asan |
| Nama Saksi 2 | Ngudi Wiyono Jasman bin Darso |
| Mas kawinnya berupa : | seperangkat alat sholat dan uang sebesar Rp 2.000,- (dua ribu rupiah) dibayar tunai |
| Pengucapan ijabnya dilakukan di | Rumah Pemohon Ii |
STATUS SAAT PERNIKAHAN DAN NAMA ORANG TUA KANDUNG PEMOHON I (SUAMI) |
|
| Status Suami | Jejaka |
| Nama Ayah | Munawi bin Karta |
| Nama Ibu | Rasinem binti Suruji |
STATUS SAAT PERNIKAHAN DAN NAMA ORANG TUA KANDUNG PEMOHON II (ISTRI) |
|
| Status Istri | Gadis |
| Nama Ayah | Asmawi bin Sanreja |
| Nama Ibu | Sabrug binti Wirya |
Setelah pernikahan tersebut Pemohon I dan Pemohon II bertempat tinggal di |
|
| Tempat Kediaman Bersama | RT 03 RW 03 Desa Merden Kecamatan Purwanegara Kabupaten Banjarnegara |
Pernikahan Pemohon I dan Pemohon II tidak tercatat, sehingga belum mendapatkan Kutipan Akta Nikah dari Pegawai Pencatat Nikah Kantor Urusan Agama Kecamatan .. |
|
| Kua yang Mencatat | Purwanegara Kabupaten Banjarnegara |
Apakah Selama Pernikahan Pemohon I dan Pemohon II sudah Dikaruniai Anak ? |
|
| Jumlah Anak | 2 |
| Identitas Anak | Eko Rianto tanggal lahir 29 Pebruari 1996 Emi Julianti tanggal lahir 04 Mei 2000 |
Softcopy |
|
Unduh |
|
Unduh Berkas Fisik |