Nomor Perkara | |
Tanggal Pendaftaran | 5 Februari 2024 |
IDENTITAS PEMOHON I (SUAMI YANG MENGAJUKAN ITSBAT NIKAH) |
|
Nama Lengkap | Buser Supriyono bin Supardi |
NIK | 3304120602680002 |
Tempat, Tanggal Lahir | Banjarnegara, 06 Pebruari 1968 |
Warga Negara | Indonesia |
Agama | Islam |
Pendidikan Terakhir | SD |
Pekerjaan | Petani |
Tempat Kediaman | Sekayu RT 03 RW 03 Desa Petuguran Kecamatan Punggelan Kabupaten Banjarnegara |
IDENTITAS PEMOHON II (ISTERI YANG MENGAJUKAN ITSBAT NIKAH) |
|
Nama Lengkap | Miskiyah binti Aya Al Sutarmo |
NIK | 3304124105700002 |
Tempat, Tanggal Lahir | Banjarnegara, 01 Maret 1970 |
Warga Negara | Indonesia |
Agama | Islam |
Pekerjaan | Ibu Rumah Tangga | Pendidikan | SD |
Alamat | Sekayu RT 02 RW 03 Desa Petuguran Kecamatan Punggelan Kabupaten Banjarnegara |
IDENTITAS DATA PERNIKAHAN | |
Tanggal Menikah | 07 Mei 1987 |
Wali Nikah | ayah kandung dari Pemohon II |
IDENTITAS WALI NIKAH |
|
Nama Lengkap | Aya Al Sutarmo bin Amad Ngarpi |
NIK | 3304120107390086 |
Tempat, Tanggal Lahir | Banjarnegara, 01 Juni 1900 |
Warga Negara | Indonesia |
Agama | Islam |
Pekerjaan | Petani |
Tempat Kediaman | Sekayu RT 03 RW 03 Desa Petuguran Kecamatan Punggelan Kabupaten Banjarnegara |
SAKSI-SAKSI PERNIKAHAN, MAS KAWIN DAN TEMPAT AKAD NIKAH |
|
Nama Saksi 1 | Sukirno Bin Abu Sukri |
Nama Saksi 2 | Sukirno Bin Abu Sukri |
Mas kawinnya berupa : | seperangkat alat sholat dan uang sebesar Rp.... (... rupiah) dibayar tunai |
Pengucapan ijabnya dilakukan di | Kua / Rumah Pemohon I / Pemohon Ii |
STATUS SAAT PERNIKAHAN DAN NAMA ORANG TUA KANDUNG PEMOHON I (SUAMI) |
|
Status Suami | Jejaka |
Nama Ayah | aaa |
Nama Ibu | bbb |
STATUS SAAT PERNIKAHAN DAN NAMA ORANG TUA KANDUNG PEMOHON II (ISTRI) |
|
Status Istri | Gadis |
Nama Ayah | ccc |
Nama Ibu | dddd |
Setelah pernikahan tersebut Pemohon I dan Pemohon II bertempat tinggal di |
|
Tempat Kediaman Bersama | Jln/Dusun RT RW Desa /Kelurahan Kecamatan Kabupaten Banjarnegara |
Pernikahan Pemohon I dan Pemohon II tidak tercatat, sehingga belum mendapatkan Kutipan Akta Nikah dari Pegawai Pencatat Nikah Kantor Urusan Agama Kecamatan .. |
|
Kua yang Mencatat | Uji Coba |
Apakah Selama Pernikahan Pemohon I dan Pemohon II sudah Dikaruniai Anak ? |
|
Jumlah Anak | 0 |
Identitas Anak |
Softcopy |
|
Unduh |
|
Unduh Berkas Fisik |