| Nomor Perkara | |
| Tanggal Pendaftaran | 5 Februari 2024 |
IDENTITAS PEMOHON I (SUAMI YANG MENGAJUKAN ITSBAT NIKAH) |
|
| Nama Lengkap | Cxcxc |
| NIK | zxczxc |
| Tempat, Tanggal Lahir | Banyumas, 02 Maret 1870 |
| Warga Negara | Indonesia |
| Agama | Islam |
| Pendidikan Terakhir | SLTP |
| Pekerjaan | Xzcxz |
| Tempat Kediaman | Xzcxzc RT xzc RW xc Desa Kaliwinasuh Kecamatan Purwareja Klampok Kabupaten Banjarnegara Propinsi Kalimantan Utara |
IDENTITAS PEMOHON II (ISTERI YANG MENGAJUKAN ITSBAT NIKAH) |
|
| Nama Lengkap | Zxzczx |
| NIK | xzc |
| Tempat, Tanggal Lahir | Magelang, 14 Mei 1927 |
| Warga Negara | Indonesia |
| Agama | Islam |
| Pekerjaan | zxczxc | Pendidikan | D1 |
| Alamat | Xzc RT Xc RW Xzc Desa Pagedongan Kecamatan Pagedongan Kabupaten Banjarnegara Propinsi Jawa Timur |
| IDENTITAS DATA PERNIKAHAN | |
| Tanggal Menikah | 10 Pebruari 1951 |
| Wali Nikah | ayah / kakak / adik kandung dari Pemohon II |
IDENTITAS WALI NIKAH |
|
| Nama Lengkap | Xzcxz |
| NIK | xzc |
| Tempat, Tanggal Lahir | Pekalongan, 13 Pebruari 1836 |
| Warga Negara | Indonesia |
| Agama | Islam |
| Pekerjaan | zxcxz |
| Tempat Kediaman | RT XzX RW ZX Desa Bandung Kecamatan Bandung Kabupaten Serang Propinsi Banten |
SAKSI-SAKSI PERNIKAHAN, MAS KAWIN DAN TEMPAT AKAD NIKAH |
|
| Nama Saksi 1 | xzcxz |
| Nama Saksi 2 | xzczxc |
| Mas kawinnya berupa : | seperangxxcxzckat alat sholat dan uang sebesar Rp.... (... rupiah) dibayar tunai |
| Pengucapan ijabnya dilakukan di | Kua / Rumah Pxzcxzemohon I / Pemohon Ii |
STATUS SAAT PERNIKAHAN DAN NAMA ORANG TUA KANDUNG PEMOHON I (SUAMI) |
|
| Status Suami | Duda Cerai |
| Nama Ayah | cxzc |
| Nama Ibu | xzc |
STATUS SAAT PERNIKAHAN DAN NAMA ORANG TUA KANDUNG PEMOHON II (ISTRI) |
|
| Status Istri | Janda Cerai |
| Nama Ayah | xzc |
| Nama Ibu | xzc |
Setelah pernikahan tersebut Pemohon I dan Pemohon II bertempat tinggal di |
|
| Tempat Kediaman Bersama | Jln/Dusun RT RW Desa /Kelurahan Kecamatan Kabupaten Banjarnegara |
Pernikahan Pemohon I dan Pemohon II tidak tercatat, sehingga belum mendapatkan Kutipan Akta Nikah dari Pegawai Pencatat Nikah Kantor Urusan Agama Kecamatan .. |
|
| Kua yang Mencatat | Zxx |
Apakah Selama Pernikahan Pemohon I dan Pemohon II sudah Dikaruniai Anak ? |
|
| Jumlah Anak | 1 |
| Identitas Anak | zfdgsdf tanggal lahir 12 Desember 2019 |
Softcopy |
|
Unduh |
|
Unduh Berkas Fisik |